노인장기요양급여 이용안내

장기요양등급을 가지신 어르신이 요양서비스를 받는 절차 안내

재가 어르신을 위한 방문 서비스 안내

방문서비스(재가급여)의 종류 및 제공받는 서비스의 내용 설명

노인장기요양등급 인정절차

노인장기요양등급을 받는 절차와 판정기준에 대한 설명

노인장기요양 급여 제공기준 및 절차

노인장기요양보험의 급여(방문서비스) 제공 기준 및 수가(비용) 안내

노인장기요양보험제도 목적

  • 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 시행하는 사회보험제도입니다.

노인장기요양보험제도 주요 특징 및 운영체계

  • 우리나라 노인장기요양보험제도는 건강보험제도와는 별개의 제도로 도입ㆍ운영되고 있는 한편으로, 제도운영의 효율성을 도모하기 위하여 보험자 및 관리운영기관을 국민건강보험공단으로 일원화하고 있습니다.
  • 또한 국고지원이 가미된 사회보험방식을 채택하고 있고 수급대상자에는 65세 미만의 장애인이 제외되어 노인을 중심으로 운영되고 있습니다.
  • – 건강보험제도와 별도 운영
  • – 노인중심의 급여
  • – 보험자 및 관리운영기관의 일원화
  • – 사회보험방식을 기본으로 한 국고지원 부가방식

노인장기요양보험 신청 및 적용대상

• 신청대상
  • – 소득수준과 상관없이 노인장기요양보험 가입자(국민건강보험 가입자와 동일)와 그 피부양자
  • – 의료급여수급권자로서 65세 이상 노인과 65세 미만의 노인성 질병이 있는 분들이 신청이 가능합니다.
• 급여대상
  • –  65세 이상 노인 또는 치매, 중풍, 파킨스병 등 노인성 질병을 앓고 있는 65세 미만인 자 중 6개월 이상의 기간 동안 일상생활을 수행하기 어려워 장기요양서비스가 필요하다고 인정받아야 급여대상이 됩니다.
  • – 따라서 장기요양보험 가입자 및 그 피부양자나 의료급여수급권자 누구나 장기요양급여를 받을 수 있는 것은 아닙니다. 일정한 절차에 따라 장기요양급여를 받을 수 있는 권리(수급권)가 부여되는데 이를 장기요양인정이라고 합니다.
  • * 장기요양등급 : 1등급, 2등급, 3등급, 4등급, 5등급

장기요양인정 및 서비스 이용절차

(공단 각 지사별 장기요양센터) 신청 → (공단직원) 방문조사 → (등급판정위원회) 장기요양 인정 및 등급판정 → (장기요양센터) 장기요양인정서 및 표준장기요양이용계획서 통보 → (장기요양기관) 서비스 이용

등급판정기준

등급판정은 “건강이 매우 안좋다”, “큰 병에 걸렸다.” 등과 같은 주관적인 개념이 아닌 “심신의 기능상태에 따라 일상생활에서 도움(장기요양)이 얼마나 필요한가?”를 지표화한 장기요양인정점수를 기준으로 합니다. 장기요양인정점수를 기준으로 다음과 같은 6개 등급으로 등급판정을 합니다.

  • 장기요양 1등급 : 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정점수가 95점 이상인 자
  • 장기요양 2등급 : 일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정점수가 75점 이상 95점 미만인 자
  • 장기요양 3등급 : 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정점수가 60점 이상 75점 미만인 자
  • 장기요양 4등급 : 일상생활에서 일정부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정점수가 51점 이상 60점 미만인 자
  • 장기요양 5등급 : 치매환자로서(노인장기요양보험법 시행령 제2조에 따른 노인성 질병으로 한정)  장기요양인정점수가 45점 이상 51점 미만인 자
  • 인지지원등급 : 치매환자로서(노인장기요양보험법 시행령 제2조에 따른 노인성 질병으로 한정) 장기요양인정 점수가 45점 미만인 자

제공되는 급여의 종류와 본인부담

  • 시설급여 : 요양시설에 장기간 입소하여 신체활동 지원 등 제공
  • 재가급여 : 가정을 방문하여 신체활동 및 가사활동 등 지원, 목욕, 간호 등 제공, 주간보호센터 이용, 복지용구 구입 또는 대여
  • 특별현금급여 : 장기요양 인프라가 부족한 가정, 천재지변, 신체 · 정신 또는 성격 등 그 밖의 사유로 장기요양기관이 제공하는 장기요양급여를 이용하기 어렵다고 인정하는 경우 가족요양비 지급
  • 본인일부부담
    – 시설급여 20%(비급여: 식재료비, 이미용료 등은 본인부담), 재가급여 15%
    – 의료급여수급권자 등 저소득층은 각각 1/2로 경감(시설 10%, 재가 7.5%)
    – 기초생활수급권자는 무료

(사)두루사랑복지회 강동어르신돌봄지원센터
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