우리 동네에서 고혈압 치료를 잘하는 병원 찾는 방법

건강보험심사평가원에서 발표한 2017년도 고혈압 적정성 평가 결과 공개

대표적 만성질환인 고혈압은 심근경색증, 뇌졸중 등 심각한 심·뇌혈관질환의 주요 원인으로, 합병증을 줄이기 위해서는 꾸준한 고혈압 약 복용 등 지속적인 관리가 무엇보다 중요합니다. 하지만 고혈압은 2016년 기준으로 진료인원이 779만 명으로 해마다 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.

건강보험심사평가원에서는 고혈압을 가진 환자가 의료기관의 선택에 도움이 될 수 있도록 고혈압을 진료하는 의료기관을 매년 평가하여 그 결과를 홈페이지(www.hira.or.kr) 또는‘건강정보’앱을 통해 공개하고 있습니다.

■ 「병원평가정보」 ■

☞ 건강보험심사평가원에서 제공하는 「병원평가정보」는 수술, 질병, 약제사용 등 병원의 의료서비스를 의·약학적 측면과 비용효과적인 측면에서 평가한 결과를 제공하는 서비스입니다.

고혈압 병원 평가 주요내용

이번에 공개한 평가결과는 건강보험심사평가원에서 2016년 7월부터 2017년 6월까지 고혈압 또는 당뇨병으로 외래 진료를 받은 환자를 대상으로 ▲치료 지속성 ▲약 처방 적절성 ▲합병증 예방 및 관리를 위한 검사영역 등에 대해 적정성평가를 실시한 것 입니다.

발표자료에 따르면 고혈압 환자는 2016년 752만명에서 2017년 779만명으로 증가하였으며 이중 32.8%가 70세 이상 고령자이었던 것으로 나타났습니다.

또 심사평가원에서는 이번 발표자료를 통해 고혈압 및 당뇨병으로 입원한 환자를 분석해 보니, 의료기관 한 곳을 정하여 꾸준한 관리를 받는 그룹이 여러 기관을 옮겨 다니는 그룹 보다 입원 발생이 낮아 단골 의료기관을 정하여 꾸준히 진료 받는 것이 치료 결과가 좋았다고 밝혔습니다.

그리고 “고혈압․당뇨병은 정기적인 진료 및 상담이 중요하므로 편리하고 가까운 동네의원을 이용하여 꾸준하게 관리하는 것이 중요하다”고 당부하였습니다.

한 개의 의료기관을 이용하는 것이 중요한가요?

고혈압은 심·뇌혈관질환 발생의 주요 위험요인이며, 혈압강하제의 지속적 복용 등 적정관리를 통해 심․뇌혈관질환 이환 및 사망을 50%까지 감소시킬 수 있습니다.(WHO, 2007)
고혈압을 가지고 있음에도 자신이 고혈압 질환자인지 모르는 경우가 31.1%이고 고혈압 환자중에서도 70.8%만이 지속적인 치료를 통해 고혈압을 조절하고 있는 것으로 나타나 지속적인 관리에 대한 인식의 개선이 더 필요합니다.
한 개 의료기관에서 꾸준히 진료를 받는 환자는 여러 기관에서 진료를 받는 환자보다 잘 관리될 확률이 더 높습니다.

❏ 고혈압을 평가하는 이유는 무엇인가요?

고혈압은 심근경색증, 뇌졸중 등 심각한 합병증의 주요 원인으로, 꾸준한 약 복용 및 혈압관리가 무엇보다 중요합니다. 따라서, 건강보험심사평가원은 고혈압 환자가 이용하고 있는 의료기관이 지속적으로 고혈압 약을 복용하도록 유도하고, 적정한 처방 등을 통해 고혈압 관리를 잘하고 있는지 평가하여, 그 결과를 공개함으로써 국민의 의료기관 선택을 돕고 있습니다.

❏ 어떤 대상을 평가했나요?

고혈압 환자가 이용한 의료기관을 평가하였습니다. (건강보험, 의료급여, 보훈 환자 대상입니다.)

❏ 어떤 내용을 평가했나요?

처방 지속성 평가 : 의료기관에서 고혈압 환자가 지속적으로 방문하여 혈압을 관리하고, 약을 처방 받을 수 있도록 진료하고 있는 지를 평가합니다.
처방 평가 : 혈압이 잘 조절될 수 있도록 적정한 고혈압 약을 처방하고 있는 지를 평가합니다.

고혈압 치료 우수병원 검색방법

홈페이지(www.hira.or.kr)에서 【병원평가】를 선택 ➜ 분야별 【평가수행항목】에서 ‘고혈압’을 선택 ➜ 지역을 설정하고 ‘검색’버튼을 클릭하면 고혈압진료를 우수하게 하는 의료기관을 확인하실 수 있습니다.

고혈압 적정성 평가 기준에 대한 설명

I. 처방지속성 평가 (고혈압 환자의 지속적 관리 평가)

처방일수율 : 고혈압 진료환자가 고혈압 약을 처방받은 일수의 비율입니다. 높을수록 좋은 지표입니다.
처방지속군 비율 : 고혈압 약을 지속적으로 처방받은 고혈압 진료환자의 비율입니다. 높을수록 좋은 지표입니다.

■ 처방지속성 평가 : 지속적인 혈압 관리 및 고혈압 약 복용은 왜 필요한가요?

➜ 혈압조절 실패의 주요 원인은 고혈압 약을 꾸준히 복용하지 않는 것입니다.
➜ 지속적인 의료기관 방문을 통해 혈압을 관리하고 고혈압 약을 복용하면 고혈압으로 인한 심각한 합병증 발생을 줄일 수 있습니다.
➜ 고혈압 진료환자가 규칙적으로 의료기관에 방문하여 혈압을 관리하고, 꾸준히 고혈압 약을 처방받고 있는 지를 평가합니다.

II. 처방 평가 (고혈압 약 처방의 적정성 평가)

동일성분군 중복 처방률 : 혈압조절 방법(기전)이 유사한 고혈압 약을 동시에 처방하는 비율입니다. 낮을수록 좋은 지표입니다.

■ 혈압조절 방법(기전)이 유사한 고혈압 약을 동시에 처방하면 안되나요?

➜ 고혈압 약을 두 가지 이상 사용해야 하는 경우, 혈압을 조절하는 방법(기전)이 다른 고혈압 약을 선택해야 합니다. 기전이 유사한 고혈압 약을 중복하여 사용하는 것은 치료적 이득이 없으며, 서로 기전이 다른 약을 소량씩 추가하는 것이 권장됩니다.

(심·뇌혈관질환 등의 동반상병이 없는 경우) 이뇨제 병용 투여율 : 소변량을 증가시켜 혈압을 조절하는 효과가 있는 고혈압 약(이뇨제)을 처방하는 비율입니다. (세 가지 이상의 고혈압 약을 동시에 처방하는 경우만 해당) 높을수록 좋은 지표입니다.

■ 이뇨제는 왜 필요한가요?

➜ 이뇨제는 다른 고혈압 약과 함께 복용 시, 다른 약의 효과를 높이는 장점이 있습니다. 합병증이 없는 경우라면 이뇨제 사용은 권장됩니다.

권장되지 않는 병용요법 투여율 : 함께 복용하면 효과가 떨어지는 두 가지 고혈압 약을 처방하는 비율입니다. 낮을수록 좋은 지표입니다.

■ 병용요법이란 무엇을 의미하나요?

➜ 병용요법이란 두 가지 이상의 고혈압 약을 함께 사용하는 방법입니다.
고혈압 진료 환자의 60~70% 이상은 혈압조절을 위해 고혈압 약을 두 가지 이상 조합하는 병용요법이 필요하며, 병용요법 시 효과가 우수한 조합의 고혈압 약 사용을 권장하고 있습니다.

출처 : 건강보험심사평가원

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