우리 동네에서 당뇨병 치료를 잘하는 병원 찾는 방법

건강보험심사평가원에서 발표한 2017년도 당뇨병 적정성 평가 결과 공개

대표적 만성질환인 당뇨병은 심근경색증, 뇌졸중 등 심각한 심·뇌혈관질환의 주요 원인으로, 합병증을 줄이기 위해서는 꾸준한 당뇨병 약 복용과 주기적인 검사 등 지속적인 관리가 무엇보다 중요합니다. 하지만 당뇨병 진료환자는 2016년 기준으로 진료인원이 547만 명으로 해마다 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.(2015년 약 510만명)

건강보험심사평가원에서는 당뇨병을 가진 환자가 의료기관의 선택에 도움이 될 수 있도록 당뇨병을 진료하는 의료기관을 매년 평가하여 그 결과를 홈페이지(www.hira.or.kr) 또는‘건강정보’앱을 통해 공개하고 있습니다.

■ 「병원평가정보」 ■

☞ 건강보험심사평가원에서 제공하는 「병원평가정보」는 수술, 질병, 약제사용 등 병원의 의료서비스를 의·약학적 측면과 비용효과적인 측면에서 평가한 결과를 제공하는 서비스입니다.

당뇨병 병원 평가 주요내용

이번에 공개한 평가결과는 건강보험심사평가원에서 2016년 7월부터 2017년 6월까지 고혈압 또는 당뇨병으로 외래 진료를 받은 환자를 대상으로 ▲치료 지속성 ▲약 처방 적절성 ▲합병증 예방 및 관리를 위한 검사영역 등에 대해 적정성평가를 실시한 것 입니다.

발표자료에 따르면 당뇨병 환자는 2016년 267만명에서 2017년 284만명으로 증가하였으며 이중 34%가 70세 이상 고령자이었던 것으로 나타났습니다.

또 심사평가원에서는 이번 발표자료를 통해 고혈압 및 당뇨병으로 입원한 환자를 분석해 보니, 의료기관 한 곳을 정하여 꾸준한 관리를 받는 그룹이 여러 기관을 옮겨 다니는 그룹 보다 입원 발생이 낮아 단골 의료기관을 정하여 꾸준히 진료 받는 것이 치료 결과가 좋았다고 밝혔습니다.

그리고 “고혈압·당뇨병은 정기적인 진료 및 상담이 중요하므로 편리하고 가까운 동네의원을 이용하여 꾸준하게 관리하는 것이 중요하다”고 당부하였습니다.

한 개의 의료기관을 이용하는 것이 중요한가요?

한 개 의료기관에서 꾸준히 진료를 받는 환자는 여러 기관에서 진료를 받는 환자보다 잘 관리될 확률이 더 높습니다.

당뇨병 환자가 지속적인 관리를 해야 하는 이유

❏ 당뇨병의 사망원인 순위와 입원율

우리나라 사망원인 통계 : ′16년 당뇨병 사망원인 순위 6위 (통계청, 2017)
인구 10만 명당 당뇨병으로 입원한 환자 수 : 한국 281.0명, OECD 평균 137.2명(OECD, 2017)

❏ 당뇨병 환자수와 요양급여비용의 지속적인 증가

외래 당뇨병 환자는 약 285만명(‘16년 하반기~’17년 상반기)으로 매년 증가
외래 요양급여비용은 약 4,736억원으로 전년대비 12.31%증가(출처: 진료비통계지표, 건강보험)
평가대상 원외처방약품비는 7,721억원으로 전년대비 13.2%증가

❏ 적정 관리를 통해 합병증 발생위험을 낮출 수 있음(미국질병통제예방센터/CDC, 2011)

당화혈색소 1% 감소 ⇒ 미세혈관 합병증 발생 위험 40% 감소
LDL 콜레스레롤 조절 개선 ⇒ 심혈관 합병증 20%~50% 감소
당뇨병성 안질환의 조기 발견 및 치료 ⇒ 심각한 시력상실 50%~60% 감소
당뇨병성 신장질환의 조기 발견 및 치료 ⇒ 신기능 감소를 30%~70% 예방

당뇨병 치료 우수병원 검색방법

홈페이지(www.hira.or.kr)에서 【병원평가】를 선택 ➜ 분야별 【평가수행항목】에서 ‘당뇨병’을 선택 ➜ 지역을 설정하고 ‘검색’버튼을 클릭하면 당뇨병 진료를 우수하게 하는 의료기관을 확인하실 수 있습니다.

당뇨병 적정성 평가 기준에 대한 설명

I. 처방지속성 평가 (당뇨병 환자의 지속적 관리 평가)

분기별 1회 이상 방문 환자비율 : 3개월마다 1회 이상 의료기관을 방문한 당뇨병 환자의 비율입니다.
높을수록 좋은 지표입니다.
처방일수율 : 당뇨병 환자가 당뇨병 약을 처방받은 총 일수의 비율입니다. 높을수록 좋은 지표입니다.

■ 정기적인 혈당 관리 및 당뇨병 약 복용은 왜 필요한가요?

➜ 정기적으로 의료기관을 방문하지 않은 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 입원, 사망, 의료비가 더 높게 나타납니다.
➜ 정기적인 의료기관 방문을 통해 혈당을 관리하고 당뇨병 약을 복용하면, 당뇨병으로 인한 심각한 합병증을 줄일 수 있습니다.

II. 처방 평가 (당뇨병 약 처방의 적정성 평가)

동일성분군 중복 처방률 : 혈당조절 방법(기전)이 유사한 당뇨병 약을 동시에 처방하는 비율입니다. 낮을수록 좋은 지표입니다.

■ 혈당 조절 방법(기전)이 유사한 당뇨병 약을 동시에 처방하면 안되나요?

➜ 당뇨병 약을 두 가지 이상 사용해야 하는 경우, 혈당을 조절하는 방법(기전)이 다른 당뇨병 약을 선택해야 합니다. 기전이 유사한 당뇨병 약을 중복하여 사용하는 것은 치료적 이득이 없으며, 서로 기전이 다른 약을 소량씩 추가하는 것이 권장됩니다.

4성분군 이상 처방률 : 혈당 조절 방법(기전)이 다른 4가지 이상의 당뇨병 약을 동시에 처방하는
비율입니다. 낮을수록 좋은 지표입니다.

■ 혈당 조절 방법이 다른 당뇨병 약을 4가지 이상 동시에 처방하면 안되나요?

➜ 당뇨병 약을 두가지 이상 사용해야 하는 경우, 당뇨병 환자의 특성과 상황에 따라 혈당 조절 방법(기전)이 다른 당뇨병 약을 최대 3개까지 사용하도록 권장됩니다.

III. 검사 평가 (합병증을 예방 및 조기발견, 치료를 위한 정기적인 검사)

당화혈색소 검사 시행률 : 당뇨병 환자 중 당화혈색소 검사를 시행한 환자의 비율입니다. 높을수록 좋은 지표입니다.

■ 당화혈색소 검사를 왜 해야하나요?

➜ 당화혈색소는 최근 2~3개월의 평균 혈당치를 알려주므로, 혈당조절 정도를 판단할 수 있는 유용한 검사입니다. 당화혈색소 수치를 1% 개선하면 미세혈관 합병증의 발생위험을 40% 감소시킬 수 있습니다.

지질 검사 시행률 : 당뇨병 환자 중 지질 검사를 시행한 환자의 비율입니다. 높을수록 좋은 지표입니다.

■ 지질 검사를 왜 해야하나요?

➜ 당뇨병 환자는 혈관 합병증의 발생 위험이 높아 혈중 지질 이상을 적극적으로 관리해야 합니다. 해로운 콜레스테롤인 ‘LDL 콜레스테롤‘을 조절하면 심혈관 합병증의 발생위험을 20~50% 감소시킬 수 있습니다.

안저 검사 시행률 : 당뇨병 환자 중 안저 검사를 시행한 환자의 비율입니다. 높을수록 좋은 지표입니다.

■ 안저 검사를 왜 해야하나요?

➜ 눈(망막)의 합병증은 증상이 없기 떄문에 병의 진행을 알 수가 없어 심각한 시력상실을 유발할 수 있으므로, 1~2년에 한번 이상 안저 검사를 하는 것이 좋습니다. 당뇨병 환자의 눈합병증을 조기에 발견하면 심각한 시력상실의 발생위험을 50~60% 감소시킬 수 있습니다.

출처 : 건강보험심사평가원

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